Auftrag für Bestrahlungen von passiven Dosimetersonden

Order form for the irradiation of passive dosimeter badges

The English translation is for your information only.

In case of dispute, the German text shall prevail!

Die Sonden werden gemäß den Angaben in diesem Auftrag bestrahlt. Die Dosiswerte und Bestrahlungsbedingungen sind im Prüfbericht aufgeführt. Die Auswertung der Dosimetersonden erfolgt beim Auftraggeber.

The badges shall be irradiated according to the specifications formulated in this order. The dose values and irradiation conditions are listed in the test report. The analysis of the dosimeter badges is carried out at the customer’s.

Wir, / We,

Firma / Organisation:

Company / Organization:
Straße:

Address:
PLZ und Ort:

Post-/ZIP-code and town:
Staat, falls nicht Deutschland:

Country (only if other than Gemany):
Ansprechpartner:

Contact person:	Tel./ phone:
Email-Adresse / e-mail adress:
beauftragen die Physikalisch-Technische Bundesanstalt Braunschweig (PTB) verbindlich, die nachfolgend angegebenen Bestrahlungen durchzuführen.

hereby bindingly order you, the Physikalisch-Technische Bundesanstalt Braunschweig (PTB), to carry out the irradiations of dosimeter badges as stated below.

Dosimetertyp / Type:
Ansprechpartner seitens der PTB ist
für Photonenstrahlung Herr Dr. Hupe, Fachbereich 6.3, Tel. +49(0)531 592-6310 und
für Betastrahlung Herr Dr. Behrens, Fachbereich 6.3, Tel. +49(0)531 592-6340.

The contact person at PTB is
regarding photon radiation Mr. Dr. Hupe, Department 6.3, Tel. +49(0)531 592-6310 and
regarding beta radiation Mr. Dr. Behrens, Department 6.3, Tel. +49(0)531 592-6340.

Ort, Datum

Place, date	Stempel, Unterschrift

Stamp, signature

1) Allgemeine Angaben zum Dosimeter (bitte ankreuzen)

General specifications concerning the dosimeter (please tick the appropriate box)

Messgröße:	Hp(10) Tiefen-Personendosis

Measured quantity:	Personal dose equivalent at a depth of 10 mm

Hp(0,07) Oberflächen-Personendosis

Personal dose equivalent at a depth of 0.07 mm

Umgebungs-Äquivalentdosis

Ambient dose equivalent

Richtungs-Äquivalentdosis

Directional dose equivalent

PTB-bauartzugelassen:	Ja, Zulassungszeichen:
PTB-approved:	Yes, approval mark:

Nein / No

Anzahl Dosimetersonden:

Number of dosimeter badges:

(Bitte fünf Sonden mehr liefern als Bestrahlungen durchgeführt werden sollen. Diese fünf Sonden dienen als Transportdosimeter und als Reserve.)

(Please provide five badges more than the number of irradiations to be carried out. These five badges serve as transport dosimeters and spare.)

Weitere Komponenten (ggf. bitte Seriennummer angeben), die der PTB bis zum Abschluss des Auftrags leihweise und unentgeltlich zur Verfügung gestellt werden:

Further components (if appl., please state the serial number) which are made available to PTB as a loan and for free until the completion of the order:

Gebrauchsanweisung (wenn vorhanden) / Instructions of use (if available)

Referenzpunkt und Vorzugsrichtung (ggf. Zeichnung oder Verweis auf Seite in Gebrauchsanweisung):

Reference point and reference direction (if appl., drawing or reference to page in the instructions for use):

2) Energie- und Winkelabhängigkeit	ja / yes	entfällt / not appl.

Energy- and angular dependence

Verfügbare Strahlungsqualitäten: gemäß ISO 4037-1 und ISO 6980-1

Radiation qualities available: in conformity with ISO 4037-1 and ISO 6980-1

Hinweis: Gemäß Kostenverordnung für Nutzleistungen (KVONL) betragen die Pauschalgebühren:

Note: in conformity with the Official Regulations governing Charges for Services (KVONL) the flat rates are:

- für Bestrahlungen mit Photonen- oder Betaenergien bis 2 MeV:

- for irradiations with photon or beta energies up to 2 MeV:

( 1430 €	Grundgebühr
basic fee

( 65 €	pro Bestrahlung
per irradiation

- für Bestrahlungen mit Photonen- oder Betaenergien oberhalb 2 MeV:

- for irradiations with photon or beta energies above 2 MeV:

( 910 €	zusätzliche Grundgebühr für die erste Photonen- oder Betaenergie
additional basic fee for the first photon or beta energy

( 520 €	zusätzliche Grundgebühr für jede weitere Photonen- oder Betaenergie
additional basic fee for each further photon or beta energy

( 260 €	pro Bestrahlung / per irradiation

Dosis / Dose:	500 (Sv	andere / other:

Bitte tragen Sie in der nachfolgenden Tabelle für die gewünschten Strahlungsqualitäten die jeweilige Anzahl zu bestrahlender Sonden und die Winkel zwischen Vorzugsrichtung und Strahlachse ein (z. B. “2 x 0°“). (Hinweis für Personendosimeter: Nur Winkel von 0° bis + 75° in 15°-Schritten möglich)

Please enter the respective number of badges to be irradiated and the angles between the reference direction and the beam axis (e.g. “2 ( 0°”) for the desired radiation qualities in the table below. (Note for personal dosemeters: Only angles from 0° to 75° in steps of 15° possible)

N-15

Ē=13 keV	N-20

Ē=17 keV	N-25

Ē=20 keV	N-30

Ē=24 keV	N-40

Ē=33 keV	N-60

Ē=48 keV	N-80

Ē=65 keV	N-100

Ē=84 keV	N-120

Ē=101 keV	N-150

Ē=118 keV	N-200

Ē=165 keV	N-250

Ē=207 keV	N-300

Ē=248 keV

137Cs

Ē=662 keV	60Co

Ē=1,25 MeV
4,4MeV

Ē=4,4 MeV	6-7MeV

Ē=6,7 MeV	147Pm

Ē=0,06 MeV	85Kr

Ē=0,24 MeV	90Sr/90Y

Ē=0,80 MeV	106Ru/106Rh

Ē=1,20 MeV

Raum für Anmerkungen / Remarks:

3) Linearitätsmessungen / Linearity measurements	ja / yes	entfällt / not appl.

Kostenhinweis:	Die Gebührensätze sind die gleichen wie unter Punkt 2.

Note concerning the costs:	Jede Grundgebühr wird nur einmal erhoben.

The rates are the same as under section 2.

Each basic fee is levied only once.

Strahlungsqualität:	137Cs	andere / other:

Radiation quality:

Bitte tragen Sie die Anzahl zu bestrahlender Sonden und die jeweilige Dosis ein (z. B. „4 x 0,1 mSv / 4 x 1 mSv / 4 x 10 mSv / 4 x 100 mSv / 4 x 1 Sv / 1 x 5 Sv“)

Please indicate the number of badges to be irradiated and the respective dose (e.g. “4 ( 0,1 mSv / 4 ( 1 mSv / 4 ( 10 mSv / 4 ( 100 mSv / 4 ( 1 Sv / 1 ( 5 Sv”)

Raum für Anmerkungen / Remarks:

4) Weitere Messungen / Further measurements ja / yes	entfällt / not appl.

Bitte detailliert angeben, ggf. weitere Blätter verwenden:

Detailed description, if necessary, please use separate sheets:

5) Gesamtkosten / Total costs

Die voraussichtlichen Gesamtkosten gemäß obigen Angaben betragen:	€.

The approximate total costs according to the above-mentioned indications amount to:

Auftrag für Bestrahlungen / Irradiation order Seite / Page 3 von / of 4

Kostenhinweis:

Alle Arbeiten im Rahmen dieses Auftrags werden gemäß der Durchschnittsgebühren nach der Kostenverordnung für Nutzleistungen (KVONL) abgerechnet. Die aktuell gültigen Durchschnittsgebühren für den FB 6.3 sind im Internet veröffentlicht unter:

http://www.ptb.de/de/org/z/z14/03_Feste_Saetze.pdf

Die nachfolgend angegebenen Kosten beziehen sich auf den Stand vom 01.11.2009 und sind rechtlich nicht verbindlich. Aufwendungen, die den üblichen Umfang in erheblichem Maß übersteigen, werden gemäß den in der KVONL veröffentlichten Stundensätzen abgerechnet. Die PTB wird in diesem Fall vorher Rücksprache halten.

Note concerning the costs:

All tasks within the scope of this order will be billed on the basis of the average fees according to the Official Regulations governing Charges for Services rendered by PTB (Kostenverordnung für Nutzleistungen - KVONL). The average fees which momentarily apply to Department 6.3 are published on the Internet under http://www.ptb.de/de/org/z/z14/03_Feste_Saetze.pdf

The costs stated below are dated 01-11-2009 and are not legally binding. Expenses which significantly exceed the usual figures are billed according to the hourly rates published in the KVONL. In such cases, PTB will previously consult the customer.

Auftrag für Bestrahlungen von passiven Dosimetersonden

Rolf Behrens

2010-06-09

PTB Braunschweig & Berlin